Храп и синдром обструктивного апноэ во сне наблюдаются у 4-8 процентов мужчин в возрасте 40-50 лет. Храп возникает из-за проблем в области носа, горла и глотки. Тем не менее, 85% проблем с храпом возникают в области горла и рта. Представлять операцию как волшебную формулу в лечении храпа из-за удлинения маленького языка - это заблуждение. С медицинской и научной точки зрения неверно утверждать, что маленький язык будет вырезан и уменьшен хирургическим путем, чтобы прекратить храп.
Как возникает храп?
Храп - это громкий звук, который возникает в результате удара (турбулентности) анатомических структур в гортани, ротовой полости и области носа, где воздух, который мы вдыхаем и выдыхаем извне во время дыхания.
Кто храпит чаще всего?
Хотя его заболеваемость выше у мужчин, чем у женщин, заболеваемость увеличивается еще больше у мужчин, особенно в пожилом возрасте. Заболеваемость тучными людьми или людьми с респираторными заболеваниями выше, чем в других группах.
Каковы причины храпа?
Причины храпа связаны с проблемами в трех основных частях тела. Мы собираем их в трех основных областях: нос, рот и гортань.
Основные причины в области носа: разрастания носа, хронический синусит и проблемы, вызванные неспособностью воздуха циркулировать должным образом в результате отклонения в носу.
Причины в области рта: корень языка, миндалины, мягкое небо.
Причины в области гортани: это ослабление слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю часть этой области. Считается, что причиной большего количества храпа в обществе являются проблемы с носом. На самом деле все обстоит наоборот. Вопреки распространенному мнению, доля носа в частоте храпа и апноэ во сне составляет всего 15 процентов. Это было доказано во всех клинических исследованиях, проведенных на эту тему в Европе и США. 85 процентов проблем с храпом вызваны проблемами в области горла и рта. Поэтому коррекции анатомических структур носа может быть недостаточно для решения проблемы.
Какие проблемы возникают в повседневной жизни у людей с проблемами храпа?
Люди с храпом и одышкой продолжают свою повседневную жизнь, постоянно уставшие и истощенные, потому что они не могут достичь дельта-стадии и фазы быстрого сна. В результате в течение дня появляются симптомы сонливости, расстройства восприятия, отсутствия мотивации, раздражительности, онемения движений, утомляемости.
Как лечится храп?
Лечение явно начинается с выяснения причины. Поскольку причину храпа невозможно однозначно выявить клинически, это основная причина неудач лечения.
Если причиной храпа является область носа, следует скорректировать анатомические структуры в этой области. Если корень языка в области рта соединяется с миндалинами или мягким небом-маленьким языком, на этих участках требуется хирургическое вмешательство.
Кроме того, пациентам могут быть назначены такие варианты лечения, как диета или положительное давление.
По результатам апноэ и гипопноэ (индекс одышки) в тесте на сон решается, какой метод будет более полезным для пациента. В большинстве случаев одного хирургического метода или одной диеты может быть недостаточно. В этом случае все три метода можно использовать вместе.
Группа пациентов, для которой мы можем быть наименее полезными, - это пациенты с проблемами храпа в области гортани.
Во всех клинических исследованиях, проведенных в мире, было замечено, что изгиб слизистой оболочки, покрывающий внутреннюю часть этой области во время сна, вызывает обструкцию дыхания и храп, что считается синдромом мягкости.
Вероятность появления таких проблем, относящихся к области гортани, у людей, занимающихся спортом, близка к 2 процентам. Поэтому одна из важных частей лечения - это регулярные и плановые спортивные программы. Применение только одного из этих методов позволяет с течением времени увеличивать количество пациентов, которых мы лечим.
Тот факт, что удлинение маленького языка и его операция часто преподносится как волшебная палочка в лечении храпа, не является правильным с медицинской и научной точки зрения.
Могут ли пациенты использовать устройства CPAP против храпа? Это полезно?
Устройство CPAP, используемое при лечении храпа, позволяет нагнетать воздух в область носа. Под действием нагнетаемого сжатого воздуха количество храпа и одышки уменьшается в результате прерывания воздушного потока в системе управления машиной. Однако процент постоянного использования устройства CPAP пациентами очень низок. Только 6 из 10 пациентов с храпом, то есть около 60%, заявляют, что они не могут использовать это устройство и что им неудобно спать с ним. Пациенты заявляют, что они хотят отдать новое устройство, которое они купили, после начала лечения, и им нужно другое решение. Напротив, идея о хирургическом подходе к пациенту с храпом и апноэ во сне также неверна. Помимо комбинированной терапии или последовательного лечения,Хорошее наблюдение за пациентами должно быть основным подходом к лечению.
Для каких пациентов подходят устройства CPAP?
Не приемлет хирургический метод.
Не занимаюсь спортом.
Невозможно ослабить
Если пациент не хочет использовать устройство CPAP, лечащий врач должен снова предложить пациенту лечение в виде операции и диеты.
Какие другие проблемы со здоровьем вызывают проблемы с храпом и апноэ во сне?
Высокое кровяное давление наблюдается у 20 процентов населения, а у людей с обструктивным заболеванием сна этот показатель возрастает до 60 процентов.
Распространенность обструктивного апноэ во сне у пациентов с сердечной недостаточностью колеблется в пределах 20–37%.
У 30% людей с обструктивной сонной болезнью был диабет 2 типа.
Когда воздух, являющийся источником жизни, не может беспрепятственно достигать легких, вероятность серьезных системных заболеваний увеличивается в среднем в 20 раз.
Также полезно рассматривать пациентов с храпом и апноэ как людей, которые больше всего вредят себе, а не как пациентов, которые мешают своему окружению своим храпом.