Система классификации перианальных свищей широко используется и сегодня. Существует четыре основных типа свищей.
Что такое свищ?
Внесфинктерные свищи: составляют 1% свищей прямой кишки. Он простирается от кожи прямой кишки, называемой промежностью, до мышцы, поднимающей задний проход (мышца, окружающая тазовое дно), а оттуда - в кишечник, называемый прямой кишкой.
Межсфинктерный свищ: составляет 70% свищей прямой кишки. Он простирается от внутренней анальной мышцы (внутреннего анального сфинктера) до межсфинктерного пространства (между внутренней и внешней анальной мышцей), а оттуда до кожи ягодиц, называемой промежностью. Другое возможное направление хода свища: Нет рта в коже, рот с высоким тупым концом.
Транс-сфинктерный свищ: он составляет 25% свищей прямой кишки. Он проходит между внутренним анальным сфинктером (внутренним анальным сфинктером) и наружной мышцей ягодичного предлежания (наружным анальным сфинктером) и открывается в седалищно-ректальную ямку, а оттуда доходит до кожи ягодиц, называемой промежностью. это конец рта.
Надсфинктерный свищ: он составляет 5% ректальных свищей. Он простирается от межсфинктерного пространства через лобково-ректальную мышцу (мышца у основания таза) до седалищно-ректального пространства и оттуда к коже заднего прохода, называемой промежностью.
Диагноз:
Причина:
Это образование наполненного гноем пузырька в области ануса. Ректальный абсцесс или заболевание, лежащее в основе ректального свища, может присутствовать у пациентов с анальными или медицинскими терминами, болью вокруг ануса, ознобом, ознобом и лихорадкой. Ректальный абсцесс развивается при закупорке и воспалении секреторных желез в области заднего прохода. Такие состояния, как воспаление толстой кишки и чрезмерная диарея, могут вызвать развитие абсцесса в анусе.
Симптомы:
Ректальный абсцесс лечится путем слива гноя (дренажа) через разрез на коже рядом с анусом. Иногда во время этой процедуры удаляется небольшая часть кожи, чтобы можно было легко вывести гной. В то время как большие и глубокие абсцессы, безусловно, удаляются в условиях операционной и под общей анестезией, поверхностные абсцессы иногда можно проводить под местной анестезией, то есть онемением этой области. Пациентам с диабетом, наличием болезни Крона, пациентам, которые лечились от рака, и развитию абсцесса у пациентов, перенесших трансплантацию органов, это лечение должно проводиться путем госпитализации. Проконсультируйтесь с врачом, если боль не проходит, несмотря на обезболивающие, усиливается боль после лечения, лихорадка, озноб, затрудненное мочеиспускание, чрезмерный запор или диарея, тошнота и рвота.
Лечение свищей:
Главный принцип лечения - устранить туннель, образовавшийся между кишечником (первичный рот) и кожей (вторичный рот). Обычно предпочтительнее сделать разрез (фистулотомию), который соединяет внутренний и внешний устья туннеля. Во время этой процедуры также разрезаются некоторые мышцы, контролирующие область ануса. Если установлено, что свищ имеет чрезмерную связь с мышцей, контролирующей стул (наружный сфинктер или произвольная мышца), то процедура может быть усилена второй операцией, предпочитая двухэтапное восстановление. Если есть необходимость разрезать внешние мышечные волокна, чтобы удерживать стул, применяется сетонный процесс. Процесс сетона выполняется путем соединения внутреннего и внешнего устьев туннеля веревкой, нейлоном или резиной.При этом туннель постоянно опорожняется наружу, оставаясь открытым, что дает преимущество в том, что не травмируются внешние мышечные волокна, которые используются для удержания стула. В более сложных случаях может потребоваться использование таких методов, как метод скольжения по слизистой оболочке.