Объясняя, что сгусток - это кровь, которая застаивается и затвердевает, профессор д-р. Cüneyt Köksoy заявил, что кровоток останавливается, когда есть сгусток.
ЧТО ТАКОЕ ТКАНЬ В СУДНАХ?
Если сгусток находится в артериях, питание тканей нарушается. Если это происходит в венах, грязная кровь не может стекать из ткани и скапливается в ткани. Иногда сгусток находится в вене и закупоривает эту вену, иногда сгусток может увлекаться потоком крови и блокировать другую вену или вену органа. Проф. Доктор Cüneyt Köksoy объяснил, что наиболее распространенный сгусток - это сгустки, образованные в венах ног.
Это заболевание, которое может иметь серьезные последствия, развивается в результате свертывания крови в венах ноги и вызывает у пациентов серьезные жалобы. Сгусток находится в глубоких венах, которые не видны снаружи, поэтому в медицине он называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). Сгусток в венах, видимый снаружи, называется тромбозом поверхностных вен или флебитом.
ПОЧЕМУ ПИХТИ ВАЖНА?
Хотя ТГВ или сгусток обычно вызывают отек в ноге, сильную боль и образование синяков во время ходьбы, наиболее важным аспектом является то, что образовавшийся сгусток может оторваться от того места, где он находится, и постепенно заблокировать сосуды легких и вызвать смерть. В медицине это состояние называется тромбоэмболией легочной артерии.
С другой стороны, даже если сгусток в ногах со временем растворяется, он часто не растворяется полностью, вызывая стеноз в вене и ухудшение состояния клапанов. В этом случае после образования сгустка ток венозной крови с годами постепенно блокируется, кровь скапливается в венах, и давление начинает повышаться. Проф. Доктор Джунейт Кёксой заявил, что в этом случае в результате повреждения тканей высоким кровяным давлением в венах разовьется отек в ноге, боль, изменение цвета кожи и венозная недостаточность, характеризующаяся ранами (венозными язвами) на запястье. Вероятность развития венозной недостаточности после ТГВ у пациентов превышает 50%.
КАК РАЗВИВАЕТСЯ ПИНА В НОГЕ?
Сгусток обычно образуется в результате сочетания трех основных факторов, таких как замедление кровотока в венах, повышенная склонность крови к свертыванию и повреждение вен. Эти ситуации могут возникать по-разному. Сгустки могут образоваться из-за бездействия из-за длительной госпитализации, такой как операции, инсульт или сердечный приступ, а также из-за сидения неподвижно во время длительных путешествий. Кроме того, онкологические больные, пациенты, принимающие гормоны, и беременные женщины подвержены риску образования тромбов. Кроме того, у некоторых людей с рождения есть склонность к образованию тромбов.
КАКОВЫ ГЛАВНЫЕ СИМПТОМЫ?
Проф. Доктор Cüneyt Köksoy подчеркнул, что у некоторых пациентов со сгустками может не быть серьезных симптомов, но наиболее частыми жалобами являются болезненный отек, болезненность в ноге и цвет ноги фиолетовый или синеватый. Нога более теплая и фиолетовая, чем другая. На ноге видны вены. Иногда пациент не может ходить из-за боли и отека.
КАК ЛЕЧИТЬ ПИХТИ?
Основная цель тромбоэмболии - тромбоэмболия легочной артерии и предотвращение повторного тромбообразования. Другие цели лечения - уменьшить количество жалоб на ногу пациента и предотвратить будущие проблемы, такие как венозная недостаточность. Сегодня для этих целей используются традиционно разжижающие кровь препараты (гепарин, комадин) и варикозное расширение вен.
ВЫЖИВАЮТ ЛИ НОГИ ПАЦИЕНТА СРЕДСТВА ДЛЯ РАЗЖИГАНИЯ КРОВИ?
Эта процедура защищает пациента от свертывания крови в легких и снижает жалобы на ноги. Однако для того, чтобы жалобы на ноги исчезли, требуются недели или даже месяцы. Более того, нога никогда полностью не приходит в норму. Это связано с тем, что сгусток в ноге не растворяется полностью, а сосуды остаются заблокированными. Несмотря на это классическое лечение, лечение, которое стало более широко использоваться, особенно в последние 10 лет, - это устранение фактора обструкции путем растворения или удаления сгустка. Это лечение, которое в короткие сроки снимает жалобы пациента и предотвращает возможную венозную недостаточность в будущем.
КАК РАСПЛАВАЕТСЯ ЗИМА В ДЕРЕВНЕ?
В основном существует множество методов, которые включают прямое введение в сгусток специального растворяющего сгусток лекарства и удаление расплавленного сгустка. Проф. Доктор Cüneyt Köksoy заявил, что методы лечения растворением сгустка применяются под ангиографией. Под контролем ультразвука вену под сгустком (например, катетер с множеством отверстий (пластиковая трубка толщиной с макаронные изделия) на вене на задней стороне колена или лодыжки вводят в сгусток на ноге и начинают вводить растворяющее сгусток лекарство. Его выдают в сгусток в среднем на 48-72 часа.Выполнение этой процедуры с помощью специального ультразвукового катетера сокращает время лечения и еще больше сокращает дозу препарата. Эти методы лечения, которые выполняются путем введения лекарств в сгусток с помощью катетеров, могут занять несколько дней и иметь небольшой риск кровотечения из-за используемых лекарств. После того, как сгусток растворился в результате успешного лечения, лечение разжижающим кровь препаратом следует продолжить, чтобы предотвратить повторное образование сгустка, как если бы сгусток остался прежним.
ЕСТЬ ЛИ СПОСОБЫ, КОТОРЫЕ ДАЮТ РЕЗУЛЬТАТЫ В КОРОТКОЕ ВРЕМЯ РАСПЛАВЛЕНИЯ ТКАНИ НА НОГЕ?
Еще один метод, который можно считать более эффективным и более быстрым, чем эти методы, требующие времени и несущие риск кровотечения, - это разрушение и плавление сгустка с помощью специального катетера. Лучший контакт препарата со сгустком обеспечивается введением растворяющего сгусток препарата через быстро вращающийся катетер в вене с гораздо меньшей дозой сгустка. Таким образом, сгусток растворяется механически, с одной стороны, разрушенные сгустки быстро растворяются с лекарством, а остатки растворенного сгустка и избыток лекарства удаляются из катетера. В этом методе, при котором доза препарата, растворяющего сгустки, ниже и, следовательно, ниже риск кровотечения, лечение можно проводить в течение нескольких часов за один сеанс. Это лечение очень выгодно и комфортно для пациентов по сравнению с методами лечения растворением сгустков, которые занимают несколько дней.
КАКИХ ПАЦИЕНТОВ СЛЕДУЕТ РАСПЛАПИТЬ?
Заявив, что нет необходимости применять растворение сгустка крови у каждого пациента со сгустком в венах ног, проф. Доктор Чюнейт Кёксой сказал: `` Только у молодых, работающих и активных пациентов со сгустками крови в основных венах бедра и живота, когда есть венозные сгустки, которые могут вызвать образование гангрены в ноге, когда сгустки образуются в результате давления на вены, и у пациентов, у которых растворение сгустка не представляет опасности, сгусток следует попытаться растворить ''. Однако чем раньше будет проведено это лечение, тем оно будет более эффективным. Как правило, если лечение можно провести в течение первых 1-2 недель, вероятность полного растворения сгустка и эффективность лечения возрастают с этой скоростью.
ЕСТЬ ЛИ ПАЦИЕНТЫ, КОТОРЫЕ НЕ МОГУТ ВЫПОЛНИТЬ?
Самый большой побочный эффект лечения растворением сгустков - кровотечение. Следовательно, если риск кровотечения высок по другим причинам, лечение, растворяющее сгустки, применять не следует. С другой стороны, не каждый сгусток нужно растапливать. Если есть сгустки в самых нижних частях ноги, если есть сгустки в поверхностных венах, если пациент очень старый, лечение растворением сгустков может не применяться.
КАКОВЫ ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ ПИХТИ-ТЕРАПИИ?
Хотя между методами могут быть различия, основные преимущества лечения растворением сгустка заключаются в том, что полное растворение сгустка может происходить со скоростью 80-100%, жалобы пациента могут проходить за короткое время, пациенты могут расслабиться, и качество жизни возвращается к норме. Пациенты могут комфортно ходить, когда отек, боль и синяк проходят. Продолжительность пребывания в больнице становится очень короткой, и они могут вернуться к своей повседневной жизни и работе за очень короткое время. Что еще более важно, риск и тяжесть венозной недостаточности, которая может возникнуть спустя годы в результате продолжения окклюзии сосудов у пациентов со сгустками, может быть значительно снижена. Однако самое главное - сгусток можно полностью растопить. Когда сгусток не растает полностью и остается позади, желаемое облегчение не может быть достигнуто. Поэтому важно как можно раньше использовать эффективные методы.Проф. Доктор Cüneyt Köksoy заявил, что основными недостатками лечения являются кровотечение из-за используемого лекарства и менее частое свертывание легких. Пациенты склонны к кровотечению во время лечения и могут вытекать из краев катетера. Однако риск кровотечения (кровоизлияние в мозг, кровотечение во внутренние органы) составляет 1-2%.
КАК Я МОГУ ПРЕДОТВРАТИТЬ ОДЕЖДУ ЛЕГКИХ ПАЦИЕНТА С ПОЛОТНОМ?
Иногда, несмотря на все усилия, предотвратить эмболию легочной артерии не удается. Если лечение безуспешно, может потребоваться временное или постоянное размещение фильтра, предотвращающего образование сгустков, в вену, чтобы снизить риск тромбоэмболии легочной артерии, если лечение не было начато или прервано. Фильтр может быть помещен в главную вену брюшной полости с помощью простой ангиографической процедуры из паха или шеи. Таким образом, сгустки, выброшенные из ноги, улавливаются фильтром в главной вене в брюшной полости, прежде чем попадут в сердце и легкие. После того, как период риска образования сгустков закончился, фильтр можно удалить с помощью ангиографической процедуры. При необходимости фильтр спасает жизнь.